tg-me.com/vremenno_trudno/129
Last Update:
Какие из известных препаратов от нервов на самом деле не помогают? Рассказала врач-психиатр Екатерина Пальчикова.
Препаратов без доказанной эффективности в психиатрии очень много. В ним относятся Афобазол, Тенотен, разные травяные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Пустырник, Валерьянка, Капли Морозова), Адаптол, Фенибут, Грандаксин, Спрезам, Буспирон, Фезам.
В первую очередь им приписывают противотревожный эффект. Обычно говорят, что препарат поможет снизить тревогу, стресс, успокоить нервы. И мало кто дает грандиозные обещания, например, снять симптомы депрессии.
Кроме того, в психиатрии старшего возраста часто используются препараты, которые теоретически улучшают мозговое кровообращение:
Вообще доказано, что при серьезных нарушениях кровообращения человек должен падать в обморок. Обращать внимание на какие-то микронарушения и лечить их не имеет смысла (мы пока не знаем как). К тому же подобные препараты на это не способны.
Исследования по большинству из этих лекарств заказные и спонсируются фармкомпаниями.
По некоторым (Фенибут, Спрезам) настоящие исследования были, но их нельзя назвать качественными. Буспирон даже есть в некоторых гайдлайнах, но чаще всё меньше рекомендуется.
Безопасным и эффективным считается препарат, имеющий доказательства из мета-анализа: когда мы сравниваем много рандомизированных контролируемых испытаний.
При умеренных тревожных расстройствах прием препаратов-пустышек может просто не дать результата или помочь кому-то за счет эффекта плацебо.
Но при более серьезных диагнозах может быть упущено важное время. А иногда состояние может даже усугубиться.
К примеру, Церебролизин, Актовегин, Кортексин могут вызвать у пожилых пациентов психомоторное возбуждение, агрессию, дезориентировку, делирий.
Грандаксин иногда приводит к судорожным припадкам, а Фенибут — к очень сильной изжоге или даже эрозии желудка.
Зачем же их назначают?
Тут можно проследить тройную выгоду.
Дело в том, что в инструкции к проверенным лекарством указаны даже редкие побочные эффекты. Список побочек у фуфломицинов, как правило, достаточно безобидный, поэтому хороший препарат может казаться пациенту более опасным, а врач — непредусмотрительным.
Если лечащий врач хочет назначить фуфломицин, можно спросить, в чем причина, знает ли он, что это лекарство без доказанной эффективности.
Увы, если врач или клиника не позиционируют себя доказательными, чаще всего заводить разговор бессмысленно.
У нас в целом очень любят находить пережатые сосуды и назначать всем подряд препараты, «разгоняющие кровь».
В платной клинике можно попробовать вернуть деньги, но вряд ли получится. В любом случае я бы рекомендовала просто обратиться за вторым мнением.